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李士懋拓展应用辛温发汗法
时间:2019-06-09 15:19
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李士懋拓展应用辛温发汗法

-->-->-->李士懋拓展应用辛温发汗法李士懋拓展应用辛温发汗法李士懋拓展了辛温发汗法的应用范围,提出了辛温发汗法的三个应用指征,发扬了仲景辅汗法,揭示了《内经》汗的本质并上升为测汗法,创制了辛温发汗的基本方剂,对继承发扬中医汗法做出了新的贡献,为临床应用汗法治疗现代疑难疾病提供了新的途径。

金元四大家之一的张从正主张用汗吐下三法攻邪已病,邪去则正安。

国医大师教授发扬了张从正的学术思想,拓展了辛温发汗法的治疗范围,将辛温发汗法既应用于实证的治疗,又应用于虚证的治疗。

他不仅用辛温发汗法治疗外感风寒或寒湿表实证,也用于治疗里寒或里寒湿凝滞之里实寒证;不仅用于治疗外感风寒表虚证,也用于治疗寒凝或阳虚寒湿凝滞的里虚寒证。 其机理就是辛温发汗解表法,不仅能发散肌表之寒邪或寒湿之邪,也同样能将内在的寒邪或寒湿之邪由肌表透发而出。 辛温发汗法治疗寒凝或寒湿凝滞证的三个应用指征三个应用指征分别是:一是脉沉弦拘紧,李士懋称之为痉脉;二是疼痛,疼痛可见头痛、牙痛、胸痛、胃痛、腹痛、身痛、关节痛、痛经等疼痛;三是恶寒,恶寒可见患处怕冷、怕风、不温或冰凉、遇冷或阴天病情加重等。 依据其在辨证中的比重划分,痉脉可占80%,疼痛占10%,恶寒占5%,其他体征,可占5%。 擅长应用辛温散寒的经典名方化裁治疗各种寒证外感风寒侵袭肌表和头部,症见恶寒发热、头痛身痛、舌淡苔白、脉浮紧或沉紧者,治以辛温发汗解表,方用汤和茶调散加减,药物如麻黄、、、炙、、、川芎、、、、、等;外感风寒侵袭肺卫,症见恶寒发热、头痛身痛、咳嗽、舌淡苔白、脉浮紧或沉紧者,治以辛温发汗、宣肺止咳,方用加减,药物如麻黄、桂枝、、、、细辛、、炙甘草、、、、等;外感风寒湿侵袭关节,症见恶寒发热、头重如裹、关节疼痛或僵硬变形、舌淡苔白厚腻、脉浮紧或沉紧者,治以辛温发汗、化痰活血通络,方用乌头汤和九味羌活汤加减,药物如制、制、生麻黄、羌活、独活、防风、细辛、、白芷、川芎、、生、白、、、、、、、、土元、生、、、、露、等药物;心阳虚寒或寒湿凝滞,症见心悸怔忡、胸痛、胸闷憋气或窒息感、舌淡苔白润、脉沉紧迟无力者,治以温阳散寒除湿、通络止痛,方用桂甘姜枣麻辛附子汤、桂枝去芍药加附子汤加减,药物如麻黄、桂枝、细辛、炮附子、炙甘草、干姜、、、炙川乌、炙草乌、山萸肉、五味子、、、、、、、川芎、等;肺阳虚寒或寒湿凝滞,症见咳嗽或哮喘、胸闷憋气或窒息感、舌淡苔白润、脉沉紧迟无力者,治以温阳散寒除湿、化痰止咳定喘,方用干姜甘草汤、降气汤、定喘汤等加减,药物如干姜、炙甘草、苏子、清半夏、、、前胡、、、五味子、炮附子、、生、当归、、麻黄、细辛等;脾阳虚寒或寒湿凝滞者,治以温阳散寒除湿、理气止痛止泻,方用理中丸、汤、四神丸等加减,药物有生、干姜、炙甘草、吴茱萸、、、、、、苏叶、、、、、、苍术、麻黄、羌活、独活、防风等;肾阳虚寒或寒湿凝滞,治以温阳散寒除湿、壮腰补肾,方用金匮肾气丸、右归丸加减,药物如生、生地、山萸肉、、、子、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、炮附子、麻黄、羌活、独活、防风等;肝阳虚寒或寒湿凝滞,治以温阳散寒除湿、通补厥阴,方用乌梅丸、吴茱萸汤等加减,药物如乌梅、山萸肉、五味子、白芍、党参、白术、生黄芪、当归、川椒、干姜、吴茱萸、细辛、麻黄、羌活、独活、防风、海风藤、络石藤、僵蚕、地龙、土元、等。 服用辛温发汗药物后,患者未必就一定汗出这与邪气的深浅轻重、正气的强弱、气机的通畅、药力的强弱等有密切的关系。 《伤寒论》证下有:“服已须臾,啜热稀粥一升,以助药力。

温服令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳。 不可令如水流漓,病必不除。

若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。 若不汗,更服依前法。 又不汗,后服小促期间。 半日许,令三服尽。 若病重者,一日一夜服,周时观之。 服一剂尽,病证犹在者,更作服。

若汗不出,乃服至二三剂。 禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等物。 ”李士懋深受张仲景连续服药取汗法、啜热稀粥助汗两法的影响,如果确需患者出汗帮助治疗,就在服用辛温发汗药物的基础上采用辅助疗法以求得汗:一是啜热稀粥,或多饮暖水;二是连续服药,不能早晚各服一次,而是每隔二三小时服一次,直至遍身微微汗出为止,若未见此汗,则继续服,直至服二三剂;三是加衣盖被给予温覆。 李士懋将上述三法称为辅汗三法。 辛温发汗后并非所有疾病减轻或痊愈有的患者症状减轻,或疾病痊愈;有的患者病情未减,甚至加重。

因为同样是汗出,有的是正汗,有的是邪汗。 若出正汗,说明病情向好或痊愈;若出邪汗,则说明病情不愈或恶化。

李士懋将其称之为“测汗法”。

正汗的临床特点:遍身皆见,头、躯干、四肢、皆见汗;持续不断,汗出可持续半夜或整夜;微微汗出;随汗出热衰脉静。 邪汗的临床特点:局部汗出,往往是头部或头胸部汗出;阵阵汗出,往往是上部阵阵汗出;大汗或汗出不彻;汗后热不衰、脉不静。 为什么正汗后病情会向愈呢?《内经》云:“阳加于阴谓之汗。 ”正汗出标志着阳气充足、津液充沛和气机调畅。 创制了辛温发汗、温阳解痉的基本方剂李士懋创制了寒痉汤(麻黄6~9克,桂枝9~12克,生姜9~15克,炙甘草6~9克,大枣6~10枚,细辛6~9克,炮附子10~30克,蜈蚣5~15条,全蝎6~10克)。

此方实由桂枝去芍药汤、麻黄细辛附子汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、止痉散四方相合而成。

李士懋用该方化裁,治疗各种寒凝证。 现代医学的发烧、各种疼痛性疾病(如血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹疼痛、颈肩腰腿疼、咽痛、胸痛、痛风)、颈椎疾病、腰椎疾病、胸椎疾病、风湿和类风湿性关节炎、雷诺氏综合征、红斑狼疮、冠心病心绞痛、高血压、各种肾病、干燥综合征、消化系统疾病、泌尿系统疾病、五官科疾病等现代疾病均可参照辨证应用该方化裁加以治疗。

李士懋拓展了辛温发汗法的应用范围,提出了辛温发汗法的三个应用指征,发扬了仲景辅汗法,揭示了《内经》汗的本质并上升为测汗法,创制了辛温发汗的基本方剂,对继承发扬中医汗法做出了新的贡献,为临床应用汗法治疗现代疑难疾病提供了新的途径。 专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。

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